Kurs Twój Pierwszy Dyżur

Na początek przygody z kursem poprosimy Cię o rozwiązanie testu, złożonego z 50 pytań zamkniętych. Dzięki niemu zweryfikujesz swoją wiedzę i przygotowanie do pracy w zawodzie lekarza. Wynik testu początkowego pozwoli Ci zmierzyć postęp jakiego dokonasz po przerobieniu kursu i rozwiązaniu testu końcowego.

• Dlaczego powstał Kurs Twój Pierwszy Dyżur i jakie są jego cele?
• Co jest kluczowe w podejściu do pacjenta?
• Na co uważać zbierając wywiad?
• Błędy - dlaczego je popełniamy i jak wyciągać z nich wnioski?
• Na czym faktycznie polega samodoskonalenie?
• Czym jest stan nagły?
• Rzeczywistość pracy w polskiej organizacji systemu ochrony zdrowia

• Jak wygląda podejście do pacjenta w stanie ciężkim?
• A - czy drogi oddechowe są drożne? Niepokojące objawy, najczęstsze przypadki, diagnostyka i postępowanie, najczęściej popełniane błędy
• B - czy pacjent ma problem z oddychaniem? Interpretacja pulsoksymetrii, ocena różnych pacjentów, postępowanie
• C - czy pacjent jest we wstrząsie? Czy ma zaburzenia rytmu serca? Wstrząs - czym jest, jak rozpoznać i jak leczyć? Kiedy zaburzenie rytmu serca zagraża życiu pacjenta? Jak je rozpoznać i leczyć?
• D - czy pacjent ma hipoglikemię albo deficyt neurologiczny? Jak prawidłowo ocenić zaburzenia świadomości u pacjenta? Jak zbadać niedowłady?
• Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) Jak je prawidłowo rozpoznać i skutecznie leczyć? Przypadki i rozwiązania.

• Co i dla którego pacjenta? Czyli jak dobrać najlepsze badanie dla pacjenta i nie tracić czasu na zbędną diagnostykę.
• Jakie nie wpaść w najczęstsze pułapki badań obrazowych?
• Dlaczego współpraca z radiologiem ma znaczenie?
• USG - kiedy warto po nie sięgnąć i na jakie pytania odpowiada? Analiza przypadków.
• RTG - dlaczego coraz rzadziej po nie sięgamy a jeśli już - jak prawidłowo go używać? Analiza przypadków.
• KT - dlaczego to bardzo dobre badanie i należy z niego korzystać? Kiedy wykonywać badanie z kontrastem a kiedy nie? Analiza przypadków.
• Studium przypadków i wybór optymalnego badania obrazowego.

• Ból jako objaw - jak go rozumieć i diagnozować zadając pacjentowi 7 krótkich pytań?
• Farmakoterapia bólu: jakie leki wybrać w zależności od pacjenta - analiza przypadków.
• Czym się kierować podczas leczenia bólu?
• Ból w praktyce - studium przypadków.

• Czy pomiar temperatury ma znaczenie?
• Gorączka w zakażeniach układu oddechowego - zapalenie płuc, grypa i przeziębienie. Analiza przypadków.Gorączka w zakażeniach układu moczowego - ZUM i OOZN. Analiza przypadków.
• Gorączka w infekcjach skóry i stawów - analiza przypadków.
• Kiedy podejrzewać infekcyjne zapalenie wsierdzia?
• Sepsa - jak ją rozpoznać i leczyć w 5 krokach?
• Nieinfekcyjne przyczyny gorączki - analiza przypadków.

• Dlaczego co czwarty pacjent z bólem brzucha wymaga przyjęcia do szpitala?
• Jaki wpływ na wywiad, diagnostykę i postępowanie mają: lokalizacja, charakter, czas trwania i powtarzalność bólu?
• Które pytania są kluczowe, a które… są stratą czasu?
• Co może nam powiedzieć badanie brzucha? Palpacyjne, osłuchiwanie, per rectum - analiza przypadków.
• Jakie kluczowe badania należy zlecić, aby prawidłowo diagnozować ból brzucha? Analiza przypadków.
• Czym leczyć ból brzucha i co napisać na wypisie?

• Perforacja przewodu pokarmowego - dlaczego objawy są tak różne? Czy RTG wystarczy do jej wykluczenia? Jak prawidłowo zaplanować diagnostykę? Analiza przypadków.
• Ostre zapalenie trzustki - jak rozumieć kryteria rozpoznania OZT? Jak planować diagnostykę i nie wpaść w najczęstsze pułapki? Analiza przypadków.
• Kamica żółciowa - jak odróżnić kolkę żółciową od ostrego zapalenia pęcherzyka? Którego pacjenta można wypisać do domu, a który musi trafić do szpitala? Jak interpretować wyniki diagnostyki? Analiza przypadków
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - jak sprawnie i prawidłowo je rozpoznać, nie przedłużając diagnostyki? Analiza przypadków.
• Ostre zapalenie uchyłków - u kogo należy wykonać badania obrazowe? Jak rozpoznać zapalenie powikłane? Co zalecić pacjentowi? Analiza przypadków.

• Przepukliny - jak z nimi postępować i kiedy prosić o pomoc chirurga?
• Niedrożność jelit - co należy wykluczyć podejrzewając niedrożność? Jak rozumieć objawy pacjenta i co należy zbadać by postawić rozpoznanie? Analiza przypadków.
• Ostre niedokrwienie jelit - jakich objawów nie możesz przeoczyć i jak wybrać właściwą diagnostykę?
• Ostry zespół aortalny - czy pacjent z pękniętym tętniakiem zgłosi się do lekarza? Jak go rozpoznać i potwierdzić pęknięcie? 
• Nieżyt żołądkowo-jelitowy - jak nie wpaść pułapki podczas rozpoznawania nieżytu, u jakich pacjentów szczególnie uważać? Analiza przypadków.
• kolka moczowodowa - jakie stany mogą się pod nią podszywać? Jakie 3 zadania spoczywają na lekarzu? Co gdy nie można uwidocznić złogu? Diagnostyka i postępowanie - analiza przypadków.
• Skręt jądra / Przyczyny ginekologiczne - co każdy lekarz powinien o nich wiedzieć, jakie zadać pytania i zaplanować właściwą diagnostykę? Analiza przypadków.

• 8 diagnoz, które musisz wykluczyć u pacjenta z bólem w klatce piersiowej
• Co charakter bólu mówi o jego możliwej przyczynie? Jak podejść do pacjenta z bólem w klatce piersiowej? Analiza przypadków
• OZW w praktyce - kompleksowe omówienie: od skutecznego wywiadu, przez konkretną diagnostykę, pułapki w EKG i właściwe rozpoznanie.

• Zapalenie mięśnia sercowego  i osierdzia - czy można postawić jednoznaczne rozpoznanie?
• Rozwarstwienie aorty - jak go nie przeoczyć, co powinno zwrócić uwagę lekarza, dlaczego nie należy polegać na RTG i jak zaplanować prawidłowe postępowanie? Analiza przypadków
• Odma opłucnowa i perforacja przełyku - jak rozpoznać, diagnozować i leczyć?
• Ostry stan w jamie brzusznej i powikłanie zapalenia płuc - dlaczego należy je wykluczyć?
• Zatorowość płucna - jak zaplanować właściwą diagnostykę i nie tracić czasu na zbędne działanie?
• Studium przypadków - strategia diagnostyczna wobec pacjenta z bólem w klatce piersiowej.

• Czym jest duszność i z czego wynika? Jak zebrać precyzyjny wywiad? 
• Na co zwrócić uwagę badając pacjenta z dusznością? Jak determinuje to postępowanie lekarza? Analiza przypadków. 
• Jak zaplanować i interpretować diagnostykę tak, by sprawnie postawić rozpoznanie? Analiza przypadków.

• Niewydolność serca - o co pytać pacjenta i jak odpowiedzi przełożyć na właściwe postępowanie? Które badania są lekarzowi niezbędne? Analiza przypadków.
• Jak prawidłowo odróżnić niewydolność serca od zaostrzenia POChP, astmy i ARDS?
• Zaostrzenie astmy - jak prawidłowo rozpoznać i wdrożyć leczenie? Analiza przypadków. 
• Zaostrzenie POChP - o co pytać pacjenta, czego szukać w badaniu i o jakiej diagnostyce różnicowej nie można zapomnieć? Jaką diagnostykę należy przeprowadzić u każdego pacjenta? Analiza przypadków.
• Zatorowość płucna - jakie pytania zadać pacjentowi? Która diagnostyka ma wartość interpretacyjną? Co każdy lekarz musi wiedzieć o jej leczeniu? Analiza przypadków.
• Wysięk w jamie opłucnowej i rak płuca - kiedy o nich pomyśleć, i jak właściwie rozpoznać?

• Skąd wiedzieć czy doszło do omdlenia? Co należy wykluczyć u każdego pacjenta po omdleniu? Jak odróżnić omdlenie od zasłabnięcia? Analiza przypadków.
• Groźne przyczyny omdlenia - jak ich nie przeoczyć i aktywnie szukać?
• Omdlenia niekardiogenne - krwawienia, infekcje, zatorowość i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Kiedy je podejrzewać, jak prawidłowo diagnozować? Analiza przypadków. 
• Omdlenia kardiogenne - OZW, zaburzenia rytmu serca i wady serca. Kiedy je podejrzewać, jak prawidłowo diagnozować? Analiza przypadków.
• Niegroźne przyczyny omdlenia - jak często można je rozpoznać? Co będzie czerwoną flagą? Jak nie wpaść w pułapki?

• Badanie neurologiczne pacjenta - jak sprawnie je przeprowadzić, które elementy mają sens, a które nie, jak interpretować odchylenia i czego poszukiwać? Analiza przypadków.
• Zaburzenia mowy i widzenia- z czego wynikają, jak je interpretować i jak na ich podstawie planować właściwe postępowanie?
• Niedowład - czym jest w praktyce, jak sprawnie go zbadać, kiedy podejrzewać etiologię w OUN? Najczęstsze pułapki w diagnostyce. Analiza przypadków. 
• Zaburzenia czucia i równowagi - na co zwrócić uwagę, jak należy je rozumieć i interpretować? Analiza przypadków.

• Udar mózgu - podejście do pacjenta, zasady leczenia, szybka i standardowa ścieżka diagnostyczna - kompleksowe studium przypadków.
• Udar mózgu a TIA - jaką ścieżkę diagnostyczną przyjąć podejrzewając TIA? 
• Udar mózgu a hipertensja, hipotensja i porażenie Todda - jak się zachować i zaplanować leczenie?
• Guz mózgu - kiedy go podejrzewać i jak go nie przeoczyć?
• Stwardnienie rozsiane - u kogo należy je podejrzewać?
• Choroby nerwów obwodowych: porażenie nerwu twarzowego, zespół Guillain-Barre, neuropatie - jak je rozpoznawać, o co pytać, co badać i jak leczyć? Studium przypadków.

• Jak ocenić pacjenta splątanego? Podejście, wywiad, kluczowe pytania.
• Majaczenie - jak rozpoznać i odróżnić je od otępienia?
• Pacjenci majaczący i splątani - postępowanie. Studium przypadków
• Pacjent nieprzytomny - jak do niego podejść i na co zwrócić uwagę? Analiza przypadków.

• Zaburzenia świadomości a:
  • infekcje
  • hiperglikemia
  • hiponatremia ostra i przewlekła
  • odwodnienie
  • hiperkalcemia
  • mocznica
  • encefalopatia wątrobowa i nadciśnieniowa
  • choroby tarczycy i nadnerczy
  • rzucawka
• Zatrucia - jak postępować z pacjentem, na jakie pułapki uważać, na które leki zwracać uwagę? Studium przypadków.
• Zatrucie alkoholem - podejście do pacjenta, pułapki, prawidłowe postępowanie i diagnostyka

• Strukturalne uszkodzenia OUN - co można zobaczyć w KT, jak przeprowadzić i interpretować badanie neurologiczne - studium przypadków
• Drgawki - jak je rozumieć, jak podejść do pacjenta, na co zwrócić uwagę, o co pytać i o których pułapkach pamiętać? Analiza przypadków.
• Jak znaleźć przyczynę zaburzeń świadomości? Pierwsze kroki, szczególne grupy pacjentów
• Zaburzenia nagłe vs. stopniowo narastające vs. dynamicznie narastające - jak je rozumieć i rozpoznawać?
• Jak kontrolować pobudzenie u pacjenta z zaburzeniami świadomości?

• Podział bólów głowy ze względu na przyczynę, charakter, patomechanizm - jak je rozumieć?
• Jak prawidłowo zdiagnozować przyczynę bólu głowy?
• Neuroinfekcje - co powinno zwrócić uwagę lekarza, jak diagnozować i leczyć?
• Krwotok podpajęczynówkowy - kiedy podejrzewać, jak diagnozować i leczyć by nie zabić pacjenta? Analiza przypadków. 
• Rozwarstwienie tętnic dogłowowych oraz OZTS - co każdy lekarz wiedzieć powinien, kiedy podejrzewać i jak rozpoznawać?
• Nadciśnienie śródczaszkowe - czy czas rozwoju bólu głowy ma znaczenie, kiedy wykonywać KT głowy, jak postępować gdy KT głowy nic nie wykazuje?
• Ból pourazowy - dlaczego stosować kryteria kanadyjskie? Analiza przypadków.
• Zapalenia nosa, zatok, jaskra i inne pozaczaszkowe przyczyny bólów głowy. 
• Migrena, bóle napięciowe i idiopatyczne - kiedy i jak je rozpoznać, jak postępować?

• Podejście do zawrotów głowy - z czego wynikają, jak je rozumieć i dlaczego dzielić ze względu na zmienność w czasie i czynnik wywołujący?
• Pacjent z zawrotami głowy - jak przeprowadzić wywiad, o co pytać, na co zwrócić szczególną uwagę?
• Niemijające, spontaniczne zawroty głowy - studium przypadków - analiza i postępowanie.
• Niemijające, poekspozycyjne zawroty głowy - studium przypadków - analiza i postępowanie.
• Napadowe, spontaniczne zawroty głowy - studium przypadków - analiza i postępowanie.
• Napadowe, poekspozycyjne zawroty głowy - studium przypadków - analiza i postępowanie.
• Leczenie pacjenta z zawrotami głowy - co każdy lekarz powinien wiedzieć?

• Co charakter bólu mówi o możliwych przyczynach? Analiza przypadków.
• Jakie deficyty neurologiczne są istotne w warunkach ostrodyżurowych? Zaburzenia zwieraczy, niedowład kończyn i zaburzenia czucia.
• Jak objawia się infekcja okołokręgosłupowa, jak badać pacjenta i na co zwrócić uwagę?
• Co lekarz powinien wiedzieć o nowotworach i złamaniach kręgosłupa i kiedy o nich myśleć?
• Jakie są czerwone flagi bólu grzbietu? Studium przypadków.

• Dlaczego nie podchodzić lekceważąco do pacjenta z bólem gardła i jakie diagnozy mogą go zabić, jeśli ich nie wykryjesz?
• Jak ocenić pacjenta z niedrożnością dróg oddechowych i jak postępować?
• Zapalenie nagłośni - u kogo podejrzewać, jak rozpoznać i jak leczyć?
• Ropień zagardłowy - co jest dominującym objawem i dlaczego nie można zignorować kręczu szyi i gorączki?
• Angina Ludwiga - dlaczego warto zbadać pacjenta, zanim odeśle się go do stomatologa?
• Agranulocytoza - podejście do pacjenta po chemioterapii, czerwone flagi i prawidłowe postępowanie.
• Angina - jak ją rozumieć, kiedy przepisać antybiotyk a kiedy pilnie skierować pacjenta do laryngologa?
• Infekcje zębów - co lekarz powinien o nich wiedzieć i na co zwrócić uwagę?

• Masywny krwotok - jak go ocenić, na które wyniki badań zwróci największa uwagę? Jak priorytetyzować postępowanie i zapewnić pacjentowi przeżycie?
• Stopniowa utrata krwi - kiedy ją podejrzewać, jak podejść do pacjenta? Analiza przypadków.
• Krwawienie z GOPP i DOPP - podejście do pacjenta, schemat rozumowania i analiza przypadków. 
• Krwiomocz - jak go rozumieć, z czego może wynikać, o co zapytać pacjenta i co należy wykluczyć?
• Krwioplucie - skąd wiedzieć, że mamy z nim do czynienia i jak postępować?
• Krwawienie z nosa, krwawienie z dróg rodnych - jak postępować? Studium przypadków. 
• Zaburzenia krzepnięcia - jak rozumieć je i łączyć z objawami prezentowanymi przez pacjenta, czego nie bagatelizować?
• Przetaczanie krwi: KKCz, osocze, KKP - kiedy, komu i jak - w praktyce.

• Jakie jest najczęściej przeoczone złamanie u pacjenta?
• O co należy zapytać każdego pacjenta po urazie?
• Uraz wysokoenergetyczny - jak go rozumieć, jak postępować i co należy wykonać u każdego pacjenta?
• Urazy głowy - które badanie zastosować do jego oceny, jak stosować kryteria kanadyjskie, co robić gdy pacjent po urazie ma zaburzenia świadomości, 
• Urazy kręgosłupa - jak wybierać właściwą diagnostykę obrazową - analiza przypadków.
• Urazy klatki piersiowej i urazy brzucha - czerwone flagi, postępowanie, podejście do pacjenta - analiza przypadków. 
• Urazy biodra i miednicy - kiedy zlecić KT a kiedy RTG, na kogo zwrócić szczególną uwagę? Analiza przypadków. 
• Urazy kończyn - czy jeśli od urazu minęło już trochę czasu, to należy go zaopatrzyć? Jak postępować ze złamaniami i dobierać prawidłową diagnostykę obrazową?

• Psychoza - skąd wiedzieć, że pacjent ma psychozę? O co zapytać bliskich pacjenta? Jak szukać przyczyn psychozy i jak je leczyć? Analiza przypadków. 
• Zagrożenie samobójstwem - o co zapytać pacjenta z zaburzeniami psychicznymi? Jak ocenić ryzyko samobójstwa? Którego pacjenta można wypisać do domu? Analiza przypadków. 
• Pobudzenie - jak poradzić sobie z agresywnym, pobudzonym pacjentem? Jak posługiwać się unieruchomieniem? Analiza przypadków. 
• Alkohol - jak nie wpaść w pułapki badając pacjenta pod wpływem alkoholu? Czego nie wolno przeoczyć? Jak rozpoznać i leczyć alkoholowy zespół abstynencyjny? Jak bezpiecznie wypisać pacjenta ze szpitala?

• Jak diagnozować i leczyć pacjentów geriatrycznych, którzy najczęściej zgłaszają się na ostry dyżur?
• Na co zwrócić szczególną uwagę oceniając parametry życiowe pacjentów geriatrycznych?
• Osłabienie i majaczenie u pacjenta geriatrycznego - co należy ustalić i czego poszukiwać, by postawić prawidłową diagnozę? Analiza przypadków. 
• Upadek u pacjenta geriatrycznego - analiza przypadków.
• Cichy zawał serca - o czym należy pamiętać badając pacjenta geriatrycznego?
• Farmakoterapia pacjentów geriatrycznych - kiedy objawy pacjenta mogą wynikać ze stosowanych leków? Na jakie leki zwrócić szczególną uwagę?
• “Pacjent niechciany” - jak zachować się w warunkach ostrodyżurowych i dlaczwego powinno się ufać bliskim pacjenta?

• Uwarunkowania pracy w POZ, “wieczorynkach” i SOR - o czym należy pamiętać?
• Pacjent z obrzękiem kończyn dolnych - jakie pytania należy zadać pacjentowi i jaka diagnostyka jest najistotniejsza?
• Jednostronny obrzęk kończyn dolnych - analiza przypadków:
  • Zakrzepica kończyn dolnych - jak prawidłowo ją zdiagnozować i o czym nie można zapomnieć?
  • Infekcje, dna moczanowa i uraz jako przyczyny obrzęku kończyn dolnych.
• Obustronny obrzęk kończyn dolnych - analiza przypadków: 
  • Niewydolność serca i nerek - kiedy o nich pomyśleć?
  • Powikłania polekowe
  • Ucisk na żyłę główną dolną
• Zmiany skórne, które powinien znać każdy lekarz - jak je prawidłowo rozpoznać i leczyć? Róża, ropień, półpasiec, pokrzywka, grzybica, świerzb.
• Obrzęk twarzy - skąd może się wziąć i co będzie czerwoną flagą, wymagającą natychmiastowego działania?

• Kleszcz w skórze - jak zachować się, gdy zgłasza się pacjent z kleszczem? Czy i jak usunąć kleszcza, czy prowadzić diagnostykę, jakie leczenie zalecić? Co zrobić gdy po wdrożeniu leczenia, pacjent wraca z rumieniem i pokrzywką na skórze?
• Rana kłuta - jak należy z nią postępować: oczyszczanie, opracowanie, zszycie, oraz szczepienie na tężec.
• Użądlenie - kiedy myśleć o anafilaksji i jakie postępowanie wdrożyć ostrodyżurowo?
• Ugryzienie - jakie pytania należy zadać pacjentowi pogryzionemu przez psa? Gdzie skierować pacjenta?
• Wysokie ciśnienie - czy zastosowanie kaptoprilu ma sens? U jakiego pacjenta obniżać ciśnienie, o ile, a u kogo tego nie robić?
• Hiperglikemia - czego poszukiwać u pacjentów z hiperglikemią? 
• Ból oka - jakie są czerwone flagi w wywiadzie u pacjenta z bólem oka? Kiedy należy natychmiast wysłać go na dyżur okulistyczny? Zapalenie spojówek, jaskra, ciało obce, odwarstwienie siatkówki - analiza przypadków. 
• Problem z uchem - ciało obce, utrata słuchu, ból i zapalenie - o co zapytać pacjenta, jak diagnozować i leczyć?

• Dziecko w pomocy doraźnej - jak podejść do pacjenta? 
• Gorączka u dziecka - dlaczego nie można jej bagatelizować? Jak łączyć wiek dziecka z możliwymi przyczynami? 
• Kaszel u dziecka - jak rozumieć i interpretować, kiedy dziecko z kaszlem można wypisać do domu, a kiedy należy je przyjąć do szpitala?
• Biegunka u dziecka - jak ustalić, czy dziecko jest w grupie groźnych powikłań zakażenia układu pokarmowego? Skąd wiedzieć czy wymaga hospitalizacji?
• Migotanie przedsionków - co zrobić, gdy pacjent zgłasza się z “kołataniem serca”? O co spytać, co wykluczyć, jak diagnozować i postępować? Jak rozumieć i stosować kardiowersję oraz farmakoterapię w sposób skuteczny i bezpieczny? Analiza przypadków.

Na koniec przygody z kursem poprosimy Cię o rozwiązanie testu, złożonego z 50 pytań zamkniętych. Dzięki niemu zweryfikujesz swoją wiedzę poznaną na kursie, a także zauważysz postęp jaki dokonał się w Twoich umiejętnościach zawodowych. Jest to również warunek ukończenia kursu, uzyskania certyfikatu wraz punktami edukacyjnymi.

Krótkie podziękowanie od autorów kursu, certyfikat, mała niespodzianka i zaproszenie do podzielenia się opinią.